出前授業申し込み

　出前授業をご希望される人は、以下の申し込みフォームに必要事項を入力し、最後に“この内容で申し込む”ボタンをクリックしてください。　＊印は必須項目です。　入力の際、半角カタカナは使用しないようお願いいたします。

   ※「環境出前授業申込書」をダウンロードする事もできます。環境出前授業申込書（PDF：319KB）
申し込みフォーム
1.希望年月日＊

2.希望時間＊

  から  

3.学校名、対象学年及び人数＊（学校名は全角入力、人数は半角入力）

学校名   （略称不可）        名

4.希望内容＊（その他の欄は全角入力）

(1) 宇宙船に乗ろう
(2) 川口の環境と、環境を守る人たち
(3) 地球温暖化と私たちの生活
(4) エコ文房具を使おう！
(5) 温暖化の原因を探せ！　学校探検
(6) 私たちのごみを減らすには？
(7) 環境先進国の取り組み
(8) グループに分かれての授業
(9) カードを使って牛乳パックのリサイクルを考えよう
(10) 電化製品を測定してみよう
(11) 電気を作ってみよう
(12) おひさまでお料理を作ろう
(13) その他  → 

5.授業に対するご希望（全角入力）

6.依頼校についてお聞きします（名前は全角入力、電話・ファクス・メールは半角入力）

所在地域＊ 市内
市外		 市外の場合は都道府県名と市町村名を指定してください
  市町村名
学校長名＊ 漢字  
担当教諭名＊ 漢字      カナ  
電話番号＊  （例 048-258-1110）
ファクス番号  （同上）
メールアドレス＊  （携帯電話のアドレス不可）

以上で入力項目は終了です。下の“この内容で申し込む”ボタンをクリックしてください。この内容を川口市民環境会議の出前授業担当者へ送信します。

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